快三个月没有更新随笔了。除了近来门诊工作比较繁忙外，到了晚上，我也想趁着这段时间静下心来好好学习其他领域的知识，不断充实自己。
促使我写下这篇随笔的，是前两个月接诊的一位耳鸣患者。
这位男患者被耳鸣困扰了整整 10 多年，辗转看过多位医生都不见成效，最后在朋友介绍下前来就诊。经过大约三次的系统治疗，他的耳鸣症状得到了令人满意的缓解。这次之所以想记录这个病案，是因为在治疗过程中，我用了一种看似有些“奇怪”的手法，帮他解除了这个烦人的困扰。
什么是耳鸣？
耳鸣（Tinnitus） 是一种很奇特的症状——指在外界环境没有任何声音的情况下，患者自己却能清清楚楚地听到声响。
这种声音因人而异，有的震耳欲聋，有的轻声细语。随着时间推移，它可能从几天发作一次，演变成一天发作好几回，极其折磨人。
严格来说，耳鸣是一种症状，而非独立的疾病。 在现代医学中，引发耳鸣的原因非常繁杂，比如：耳部感染、美尼尔氏综合征、外伤、脑部肿瘤压迫、耳石症、甚至是心理与情绪压力等。
由于耳鸣病程通常较长，大家不妨想象一下：如果耳朵里每天都有一个声音无休止地折磨你几年，再强大的人也难免会被折腾出情绪问题。
中医如何看待耳鸣？
在中医理论中，探讨耳鸣通常优先从“肾”的角度出发——因为“肾开窍于耳”；同时，它与脾、肝、肺、心等脏腑也有着密切的联系。临床上主要分为虚证与实证两大类：
实证耳鸣： 多因外感邪热或肝胆火盛所致。风邪侵袭人体，循经络上行蒙蔽耳窍，从而发为耳鸣。
虚证耳鸣： 多由脏腑虚损引发，常见于中老年人肾精亏虚。此外，现代人工作紧张、思虑过度、饮食无节，肝郁脾虚者不在少数。“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾虚气血不足，耳脉失去濡养，也会诱发耳鸣。
中医博大精深，短短数百字难以完全尽述。所以，专业的事还是交给专业的人。如果你也有耳鸣的困扰，切记不要自行盲目诊断，更不建议上网去查“谷歌大神”——查着查着，你可能会觉得自己的病“好像”越来越严重了！
诊疗实录：针药并行，巧用“耳石复位”
回到这位患者身上。通过四诊合参、辨证论治后，我除了为他开具内服中药方剂，也进行了常规的针灸治疗。而在针灸结束后，我还为他增加了一项特别的处理——耳石复位法。
经过三次治疗，患者每次复诊都反馈耳鸣的声响有了大幅度的降低。
我之所以会想到运用耳石复位法，是因为在针灸结束的瞬间，我想起了以前在中国留学时，曾亲眼看到导师用这个方法治愈过几位耳鸣患者。于是便决定双管齐下，为患者争取多一分痊愈的可能。
大家可能会好奇，耳石症不是以强烈眩晕为主吗？
所谓的“耳石”，是人体内耳里控制平衡的一种微小结构。当某些病理因素导致耳石脱落，它们就会在内耳的液体（内淋巴液）中游动。当头部位置改变时，脱落的耳石随着液体流动，刺激到耳内神经，就会引发剧烈的旋转性眩晕、耳鸣甚至恶心呕吐，医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”。
而耳石手法复位，就是通过一系列特定的头部位置变换，巧妙借助地心引力，引导脱落的耳石一步步“顺流而下”，重新回到它们原本该待的位置上。
对于已经确诊为耳石症、且已排除严重器质性病变的耳鸣或眩晕患者，可在医师指导下参考以下物理复位步骤：
准备坐位： 患者坐在床上，头部先向左侧旋转 45°（可在身后预先放置一个枕头，确保仰卧时枕头正好垫在肩下）。
快速仰卧： 迅速向后仰卧，肩膀压在枕头上，头部顺势后仰悬于床沿（此时患耳正好处于下方位置），保持此姿势 60 秒。
右转头部： 将头部向右侧旋转 90°，保持此姿势 60 秒。
整体右翻： 头部与身体继续向右侧翻转 90°（身体呈侧卧状），保持此姿势 60 秒。
缓慢坐起： 慢慢坐起回到床边。
每日练习建议： 上述动作每日可进行 3 次，直至位置性眩晕或耳鸣消失 24 小时以上为止。
耳鸣的病因非常复杂，在未经专业医生检查排除其他严重疾病前，请勿自行盲目进行复位操作！
