脊柱侧弯，恐怕是小儿骨科学里“名列前茅”的棘手难题了。当你细心观察，会发现现在不少小学生都有不同程度的侧弯情况。
脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱在你没注意的时候“偷偷长弯了”。而且这种弯曲颇具“艺术家的个性”，极不按常理出牌——有时呈现“C”型，有时呈现“S”型。
如果你以为它只是简单的左右弯曲，那就大错特错了。人体是一个三维结构，脊柱在左右侧弯的同时，往往还伴随着前后曲度的改变以及水平面的旋转。听起来有点复杂？简单来说，想象一下你左脚旁掉了5块钱，你弯腰用右手去捡——在那一瞬间，你就能细细体会到脊柱是在进行怎样的三维扭转。
在临床上，脊柱侧弯多发于女性（当然男生也有可能）。我常感慨，女性需要承受的东西真多，除了社会角色上的压力，还要面对比男性更多的疾病困扰。
成因之谜：为什么偏偏是我的孩子？
究竟是什么原因导致了脊柱侧弯？有人归咎于现在的学生书包过重、频繁使用手机；但为什么别的孩子没事，自家孩子却弯了呢？有人说是基因遗传，但为什么有些侧弯患儿的父母脊柱都非常笔直呢？
翻阅了大量资料后，医学界目前依然没有统一的病因定论，这也正是它棘手的原因所在——因为病因尚未完全明确，所以极难提前预防。 就像我们知道病毒的来源就能采取针对性防范；但面对脊柱侧弯，我们往往无从下手。
只能说，书包过重或低头玩手机会让原本就有侧弯趋势的孩子加重病情，但并不是直接的致病原因。
目前常见的治疗手段包括：运动康复、关节矫正、穿戴背架以及手术治疗。前三种属于保守治疗，而手术则是创伤性手段。凡是手术都有风险，在脊柱上动刀风险自然更大。通常当侧弯角度超过40°时，骨外科医生就会建议手术。
至于保守治疗的效果，必须实事求是：目前没有任何一种单一方法可以保证100%治愈或完全变直。对于网路上那些宣称“一次保守治疗就能让东歪西倒的脊柱立马变直”的宣传，请大家保持理性，谨慎甄别。
患者是个叫“甜甜”的小女孩，人如其名，长得非常可爱。甜甜妈妈是通过一位瑜伽老师（也是我的学生）介绍前来就诊的。
初次见面时，小姑娘特别腼腆。然而检查结果却让人揪心——她的脊柱侧弯角度非常大，已经达到了 49°。此前在医院做过检查，骨外科医生已建议手术。但家长希望能先尝试一段时间的保守治疗，看看效果再做决定。
我非常坦诚地向甜甜妈妈解释：“这么大的角度，想通过保守治疗大幅度变直是不太现实的。如果我们坚持保守治疗，目标只能定为轻微改善或控制病情不再恶化，并且过程需要耗费大量的时间与精力，必须做好心理准备。”
“没事，杨医师，我们相信你。”甜妈眼神极其恳切。
听到这句话的瞬间，作为医者的责任感油然而生——就像准备去拯救银河系、挑战“终极Boss”一样，整个人瞬间满血复活。
2021年2月 ｜ 复诊记录：8个月的坚持与蜕变
到现在，甜甜坚持治疗已经有 8 个月了。
我们的方案从最开始的局部骨盆稳定训练，到胸椎平衡训练，再配合呼吸调整训练，最后一步步推进到整体筋膜链训练。
这 8 个月中，每周 2 到 3 次，甜妈带着甜甜从巴生驱车来回几十公里，风雨无阻。哪怕在 MCO 2.0 管制期间，甜妈也特地去警察局申请跨县批准信坚持前来。甜妈还会细心制作对比图来记录每一次的进展。
最让我感动的是甜甜自己——除了偶尔发点小牢骚，每天回家安排的康复运动，她都能按部就班地坚持完成。我常和甜妈打趣说：“哪怕未来真有需要走上手术台的那一天，甜甜在这个过程里学会的这份坚韧与坚持，就已经超越了同龄人。”
千言万语，不如看一眼甜甜妈妈制作的对比图吧（详见下图1）。经过这段时间的共同努力，改善效果是令人满意的。这种程度的侧弯，实事求是地说，要完全恢复成一条直线是不可能的；但能取得当下的稳定与改善，已经是非常难得的突破。
再次呼吁各位家长：定期带孩子做脊柱筛查，脊柱侧弯的隐蔽性与杀伤力极大，切莫掉以轻心！
【实事求是·医者声明】 严重脊柱侧弯的康复需要高度个性化的训练方案与家长的密切配合。保守治疗的目的在于改善功能、减缓或停止侧弯进程。如发现孩子体态异常，请及时前往专业医疗机构评估。
